Xenical tabletid: kuidas orlistaat toimib ja mida peaks teadma
Mis on Xenical ja kuidas see toimib
Xenical on kõvakapsel, mis sisaldab 120 mg orlistati. Orlistaat kuulub lipaasi inhibiitorite rühma. Lipaas on ensüüm, mis lagundab toidurasvad seedetraktis imenduvaks kujuks - ilma lipaasita ei saa rasv soolestiku kaudu verre imenduda. Orlistaat seob end nende ensüümidega ja blokeerib ligikaudu ühe kolmandiku söödud rasvade lagunemise. Seedimata rasv ei imendu, vaid väljub kehast väljaheitega.
Xenical ei põleta rasva ega kiirenda ainevahetust. Ravim avaldab mõju ainult siis, kui söögikord sisaldab rasva - rasvavaba toidukorra puhul toime puudub. Seetõttu on Xenicali kasutamine tihedalt seotud toitumisharjumustega. Ilma madala rasvasisaldusega dieedita jääb ravimist saadav kasu piiratuks.
Orlistaat on abistav vahend dieedi järgimisel, mitte iseseisev kaalulanguse tagaja. Mõju võib inimeseti erineda.
Orlistaat 60 mg ja 120 mg - mille poolest need erinevad
Orlistaat on saadaval kahes tugevuses: 60 mg ja 120 mg kapslitena. Xenical tähistab 120 mg tugevust, mis on retseptiravim. 60 mg tugevust on mõnedes riikides turustatud käsimüügiravimina kaubamärgi Alli all. Eestis oli Alli müügil aastatel 2009-2012, seejärel loobuti sellest vähese huvi tõttu. Praeguse kättesaadavuse kohta tasub küsida apteekrilt või arstilt.
- 120 mg (Xenical): retseptiravim, näidustatud KMI ≥ 30 kg/m² korral või KMI ≥ 28 kg/m² koos riskifaktoritega
- 60 mg (Alli): mõnes riigis käsimüügiravim, sobib kergemate kaalulangetuseesmärkide korral
- Mõlema puhul tuleb järgida madala kalorsusega ja vähese rasvasisaldusega dieeti
- Päevane maksimaalne annus 120 mg tugevusega on kolm kapslit (360 mg); 60 mg puhul kuni 180 mg päevas
Suurema annuse valimine ei tähenda automaatselt paremaid tulemusi. Sobiv annus sõltub tervislikust seisundist, kehakaalust ja muudest kasutatavatest ravimitest. Arst hindab need tegurid enne retsepti väljakirjutamist.
Kellele Xenical sobib ja kellele mitte
Xenicali 120 mg on näidustatud täiskasvanutele, kelle kehamassiindeks (KMI) on vähemalt 30 kg/m², või ülekaalulistele täiskasvanutele KMI-ga 28 kg/m² või enam, kellel esinevad sellega seotud terviseriskid - näiteks kõrgvererõhk või tüüp 2 diabeet. Kui kehakaal ei ole 12 nädalaga piisavalt langenud, tuleks ravi katkestada.
Vastunäidustused
- Rasedus - Xenical on raseduse ajal vastunäidustatud
- Rinnaga toitmine - kasutamine ei ole soovitatav
- Krooniline malabsorptsioon (toitainete imendumishäire)
- Kolestaas (sapiteede obstruktsioon)
- Ülitundlikkus orlistati või ravimi abiainete suhtes
Xenical ei ole üldjuhul soovitatav alla 18-aastastele, kuigi teatud juhtudel on seda kasutatud noorukitel arsti järelevalve all. Eakamatel patsientidel on kogemused piiratud. Iga juhtum vajab individuaalset hindamist.
Võimalikud kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud
Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on seotud seedetraktiga ja tulenevad otseselt ravimi toimemehhanismist. Mida rasvarikkamat toitu süüakse, seda rohkem seedimata rasva soolestikku jõuab - ja seda tugevamad on seedetrakti reaktsioonid.
- Õline või rasvane väljaheide
- Õline määriv eritis pärasoolest
- Kõhugaasid koos roojaeritusega
- Sagenenud roojamine või roojapakitsus
- Roojapidamatus (harvem)
- Kõhuvalu või ebamugavustunne
- Peavalu
Harvematel juhtudel on täheldatud maksaensüümide tõusu ja üksikuid maksakahjustuse juhtumeid. Samuti võib tekkida oksalaatkivide risk neerudes, eriti inimestel, kellel on sellele eelsoodumus. Rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine väheneb, mistõttu võib arst soovitada multivitamiini võtmist - eelistatult vähemalt kaks tundi pärast Xenicali annust.
See teave ei asenda konsultatsiooni tervishoiutöötajaga. Kui märkate ebatavalisi sümptomeid - näiteks kollatõbe, tugevat kõhuvalu või muutusi uriinis - pöörduge viivitamata arsti poole.
Koostoimed teiste ravimitega
Orlistaat võib mõjutada mitme teise ravimi toimet, kuna muudab toitainete ja mõnede ravimite imendumist soolestikus. Mõned koostoimed võivad olla tõsised, kuigi need ei pruugi olla kohe ilmsed.
- Tsüklosporiin: orlistaat võib oluliselt vähendada tsüklosporiini kontsentratsiooni veres - kombinatsioon ei ole soovitatav
- Varfariin ja teised antikoagulandid: INR-väärtusi tuleb hoolikalt jälgida
- Levotüroksiin (kilpnäärmeravim): võib esineda kilpnäärme alatalitluse halvem kontroll
- Epilepsiaravimid (nt valproaat, lamotrigiin): on teatatud krampide sagenemisest, vajalik jälgimine
- HIV-vastased ravimid: mõnedel juhtudel on täheldatud viroloogilise kontrolli halvenemist
- Rasvlahustuvad vitamiinid: imendumine väheneb, eriti beetakaroteen ja E-vitamiin
- Akarboos (diabeedivastane ravim): samaaegne kasutamine ei ole soovitatav
Kui kasutate mõnda eespool nimetatud ravimit, pidage enne Xenicali alustamist kindlasti arstiga nõu. Loetelu ei ole ammendav - apteeker või raviarst saab anda täpsema hinnangu teie konkreetse ravimikombinatsiooni kohta.
Kaalulangetusravimid laiemas kontekstis - mida kaaluda enne otsuse tegemist
Kaalulangetusravimite valik on laienenud. Lisaks orlistaadile on viimastel aastatel rohkem tähelepanu pööratud teistele ravimirühmadele, sealhulgas GLP-1 retseptori agonistidele. Iga ravim toimib erinevalt, sobib erinevatele inimestele ja toob kaasa erinevad riskid. Ükski neist ei ole universaalne lahendus.
Xenicali puhul on oluline mõista, et ravim sobib eelkõige neile, kelle toitumine sisaldab palju rasva - just sel juhul on toimeaine mõju kõige märgatavam. Peamiselt süsivesikuterikka toitumise korral võivad muud lähenemised olla sobivamad. Arst hindab otsuse tegemisel tervikpilti: KMI, kaasuvaid haigusi, teisi ravimeid ja toitumismustreid.
Ükski kaalulangetusravim ei asenda püsivaid elustiilimuutusi. Dieet ja kehaline aktiivsus on kaalujälgimise alus - ravimid toetavad neid jõupingutusi, kuid ei asenda neid. Mõju võib inimeseti erineda.
- Kas Xenicali saab Eestis ilma retseptita osta?
- 120 mg Xenical on retseptiravim ja seda saab ainult arsti retsepti alusel. 60 mg orlistaat (Alli) on mõnedes riikides käsimüügiravim, kuid Eestis on selle kättesaadavus ajas muutunud. Täpsema info saamiseks tasub pöörduda apteeki või perearsti poole.
- Kui kiiresti Xenical mõju avaldab?
- Orlistaat toimib igal toidukorral eraldi - see blokeerib osa söödud rasva imendumisest kohe. Kaalulangus ise on aga protsess, mis sõltub dieedist, elustiilist ja individuaalsetest teguritest. Mõju võib inimeseti oluliselt erineda ning kiireid tulemusi ei saa ette lubada.
- Kas Xenicali võib võtta, kui kasutan kilpnäärmeravimit?
- Orlistaat võib mõjutada levotüroksiini (kilpnäärmehormooni) imendumist, mis võib halvendada kilpnäärme alatalitluse kontrolli. Kui kasutate kilpnäärmeravimit, pidage enne Xenicali alustamist kindlasti arstiga nõu. Arst hindab, kas kombinatsioon on teie puhul ohutu, ning vajadusel kohandab annust või jälgib kilpnäärme näitajaid tihedamalt. See teave ei asenda konsultatsiooni tervishoiutöötajaga.
- Miks tekivad Xenicali kasutamisel seedetrakti kõrvaltoimed?
- Seedetrakti kõrvaltoimed - nagu õline väljaheide ja kõhugaasid - on ravimi toimemehhanismi otsene tagajärg. Seedimata rasv jõuab jämesoolde, kus see põhjustab neid reaktsioone. Mida vähem rasva süüa, seda harvemini ja kergemalt kõrvaltoimed esinevad.
- Kas Xenical sobib rasedatele?
- Ei. Xenical on raseduse ajal vastunäidustatud.
- Kas Xenicali kasutamisel on vaja vitamiine juurde võtta?
- Orlistaat vähendab rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) ja beetakaroteeni imendumist. Arst võib soovitada multivitamiini võtmist, eelistatult vähemalt kaks tundi pärast Xenicali annust või enne magamaminekut. Ärge otsustage seda omaette - küsige arstilt või apteekrilt, kas ja millist vitamiinilisandit teie puhul kasutada.