Perindopriil + amlodipiin: toime, annused ja mida enne võtmist teada

vererõhuravimite kasutamine täiskasvanu poolt

Kõrge vererõhk nõuab sageli rohkem kui ühte ravimit. Perindopriili ja amlodipiini kombinatsioon on fikseeritud annusega tablett, mis ühendab kaks erineva toimemehhanismiga toimeainet üheks mugavaks ravimvormiks. Seda kasutatakse nii essentsiaalse hüpertensiooni kui ka stabiilse südame isheemiatõve korral patsientidel, kellele mõlemad toimeained on eraldi sobivaks osutunud. See teave ei asenda konsultatsiooni tervishoiutöötajaga.

Miks kasutatakse perindopriili ja amlodipiini koos

Paljud hüpertensioonipatsiendid vajavad vererõhu piisavaks kontrollimiseks kahte eri ravimit. Eraldi tablettide võtmine on tülikas ja suurendab annuste vahelejätmise riski. Kombineeritud tablett lihtsustab raviskeemi: üks tablett päevas asendab kaks eraldi ravimit.

Kombinatsioonitablett sobib patsientidele, kelle vererõhk on juba stabiliseeritud perindopriili ja amlodipiini samade annustega eraldi võetuna. See tähendab, et arst ei kirjuta kombinatsioonitabletti tavaliselt esimese valikuna - esmalt määratakse sobivad annused eraldi, seejärel võib üle minna kombineeritud ravimile.

Kuidas kombinatsioon toimib

Perindopriil kuulub AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorite rühma. Need ravimid blokeerivad ensüümi, mis põhjustab veresoonte ahenemist - lihtsamalt öeldes aitavad veresooni lõdvestada, et veri saaks kergemini voolata.

Amlodipiin on kaltsiumi antagonist ehk kaltsiumikanali blokaator. See toimib teisiti: blokeerib kaltsiumi sisenemise veresoonte silelihasrakkudesse, mistõttu veresooned laienevad. Kahe erineva mehhanismi koostoime annab tugevama ja stabiilsema vererõhku langetava efekti kui kumbki toimeaine eraldi. Mõju võib inimeseti erineda.

ATC kood C09BB04 tähistab perindopriili ja amlodipiini fikseeritud kombinatsiooni. See kood aitab apteekril ja arstil ravimit identifitseerida ning vajadusel sobivat asendajat leida.

Saadaolevad tugevused ja ravimvormid

ivermektiin kõrvaltoimed

Perindopriili ja amlodipiini kombinatsioon on Eestis saadaval mitmes annustetugevuses, et annustamist saaks kohandada vastavalt patsiendi individuaalsele vajadusele. Kõik allpool loetletud tugevused sisaldavad mõlemat toimeainet ühes tabletis.

5 mg perindopriili + 5 mg amlodipiini tabletid
5 mg perindopriili + 10 mg amlodipiini tabletid
10 mg perindopriili + 5 mg amlodipiini tabletid
10 mg perindopriili + 10 mg amlodipiini tabletid

Pakendid on saadaval eri kogustes (N30, N90 jt). Turul on ka kolme toimeainega kombinatsioon, mis sisaldab lisaks perindopriilile ja amlodipiiinile indapamiidi - diureetikumi. See on mõeldud patsientidele, kes vajavad veelgi tugevamat vererõhukontrolli. Kõik nimetatud ravimid on retseptiravimid.

Mida teada enne ravimi võtmist

Enne ravi alustamist on oluline teavitada arsti kõigist olemasolevatest terviseseisunditest, teistest kasutatavatest ravimitest ja allergiast. Mõned olukorrad välistavad selle ravimi kasutamise.

Allergia perindopriili, mõne teise AKE inhibiitori, amlodipiini, mõne teise kaltsiumi antagonisti või ravimi abiainete suhtes.
Varasem angioneurootiline ödeem (näo, keele või kurgu turse) seoses AKE inhibiitori kasutamisega.
Rasedus - eriti teine ja kolmas trimester; kasutamine on ebasoovitav ka raseduse alguses.
Raske neerukahjustus või neeruarteri ahenemine.
Mõned südame-veresoonkonna seisundid, nagu raske aordistenoos.

Koostoimed teiste ravimitega on samuti olulised. Eriti tuleb olla ettevaatlik kaaliumitaset mõjutavate ravimite, teiste vererõhuravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ainete (MSPVA-d) ja mõnede diabeediravimitega. Arst või apteeker saab hinnata, kas kasutatavad ravimid sobivad omavahel. Imetamise ajal on kasutamine üldiselt vastunäidustatud.

Ravim on välja kirjutatud konkreetsele patsiendile. Ärge andke seda teistele isikutele, isegi kui nende sümptomid tunduvad sarnased.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõigil ravimitel, võivad ka perindopriili ja amlodipiini kombinatsioonil esineda kõrvaltoimed. Need ei ilmne kõigil patsientidel ning nende raskusaste võib oluliselt erineda. Mõju võib inimeseti erineda.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Kuiv köha - AKE inhibiitoritele iseloomulik kõrvaltoime, mis võib olla püsiv.
Pahkluude ja jalgade turse - seotud peamiselt amlodipiiniga.
Peavalu, pearinglus.
Näo punetus, eriti ravi alguses.
Väsimustunne.

Harvemad, kuid tõsisemad kõrvaltoimed

Harvem võib esineda angioödeem - näo, huulte, keele või kurgu kiire turse, mis nõuab viivitamatut arstiabi. AKE inhibiitorid võivad põhjustada ka vererõhu järsku langust, eriti ravi alguses või dehüdratatsiooni korral. Neerufunktsiooni ja kaaliumitaseme muutused on samuti võimalikud, mistõttu arst võib soovitada perioodilisi vereanalüüse.

Muutused ravimi kättesaadavuses

Ravimiturul toimuvad muutused on tavaline nähtus. Ravimiameti andmetel lõpetati 2020. aastal ühe konkreetse tugevuse - Perindopril/Amlodipine Teva 10 mg/5 mg tablettide - turustamine. Teiste tugevustega kombinatsioonitabletid jäid samal ajal kättesaadavaks.

Kui konkreetne tugevus või tootja variant ei ole saadaval, saab apteeker või arst soovitada sama toimeainete kombinatsiooniga asendusravimit teiselt tootjalt. Oluline on mitte katkestada ravi omal algatusel. Kui tavapärane ravim ei ole apteegis saadaval, pöörduge apteekri poole - ta aitab leida sobiva alternatiivi.

Retseptiravimite soodustuste ja hüvitiste kohta saab ajakohast teavet Eesti Haigekassast või apteegist. Kuna tingimused võivad muutuda, tasub need üle kontrollida enne ravi alustamist või ravimi vahetamist.

Kas perindopriili ja amlodipiini kombinatsioonitabletti võib võtta koos toiduga?: Jah, tabletti võib võtta koos toiduga või ilma. Oluline on võtta seda iga päev ligikaudu samal kellaajal, et säilitada ühtlane toimeaine tase veres. Täpsemate juhiste osas järgige arsti soovitust ja pakendi infolehte.
Mida teha, kui unustan annuse võtta?: Kui unustusest on möödunud vähem kui 12 tundi, võtke tablett niipea kui meelde tuleb. Kui järgmise annuse aeg on juba lähedal, jätke vahele jäänud annus vahele ja jätkake tavapärase skeemi järgi. Ärge kahekordistage annust.
Kas kuiv köha perindopriili võtmisel läheb iseenesest üle?: Kuiv köha on AKE inhibiitoritele tüüpiline kõrvaltoime, mis ei pruugi iseenesest taanduda nii kaua, kui ravimit võetakse. Mõnel patsiendil on see talutav, teistel häirib igapäevast elu. Kui köha on püsiv ja häiriv, rääkige sellest arstiga - mõnikord kaalutakse üleminekut teist tüüpi vererõhuravimile.
Kas seda ravimit võib raseduse ajal kasutada?: Ei. Perindopriili ja amlodipiini kombinatsioon on raseduse teise ja kolmanda trimestri ajal vastunäidustatud ning selle kasutamist tuleks vältida ka raseduse alguses. Kui plaanite rasestuda või olete rase, teavitage sellest viivitamata oma arsti.
Kui kaua kulub, enne kui ravim hakkab mõjuma?: Vererõhu langust võib märgata juba esimestel ravinädalatel, kuid täielik toime kujuneb tavaliselt mõne nädalaga. Mõju võib inimeseti erineda.