Xenical ja orlistat - mis vahe on ja kuidas valida sobiv variant?
Mis on orlistat ja kuidas see toimib?
Orlistaat on toimeaine, mis toimib seedesüsteemis lipaasi inhibiitorina. Lipaas on ensüüm, mis lagundab toidurasvad imenduvasse vormi - ilma selleta ei suuda keha toidust rasva omastada. Orlistaat seob need ensüümid, mistõttu osa söödud rasvast läbib seedetrakti imendumata ja eritub väljaheitega. Tulemuseks on väiksem kalorite hulk, mida keha toidust kätte saab.
Oluline on teada, et orlistaat ei põleta olemasolevat rasva ega vähenda isu. See toimib üksnes siis, kui toit sisaldab rasva - ja ainult selle rasva osas, mis süüakse ravimi võtmise ajal. Ilma dieedi ja liikumiseta jääb toime piiratuks. Ravim on näidustatud täiskasvanutele, kelle kehamassiindeks (KMI) on 30 või rohkem, või neile, kelle KMI on 27 või kõrgem ning kellel esinevad lisariskitegurid - näiteks 2. tüüpi diabeet, kõrgvererõhk või kõrge kolesteroolitase.
Xenical ja orlistat: peamised erinevused
Xenical on orlistaadi kaubamärgiline versioon annuses 120 mg ja see on retseptiravim. Geneerilise nimetusega orlistat on saadaval nii 120 mg retseptiravimina kui ka 60 mg käsimüügiravimina (näiteks Orlistat Sandoz). Kõik need preparaadid sisaldavad sama toimeainet ja toimivad põhimõtteliselt ühtemoodi, kuid annuse erinevus tähendab ka erinevat toimejõudu.
- Xenical (120 mg) - retseptiravim, kaubamärgiline, blokeerib ligikaudu kolmandiku toidurasvast
- Orlistat 120 mg (geneerik) - retseptiravim, sama annusega kui Xenical, tavaliselt odavam
- Orlistat Sandoz 60 mg - käsimüügiravim, nõrgema toimega, blokeerib ligikaudu veerandi toidurasvast
Käsimüügiravim tähendab, et seda saab osta apteegist ilma retseptita. See ei tähenda siiski, et ravim sobib kõigile - enne kasutamist lugege pakendi infolehte ja vajadusel pidage nõu apteekriga.
Annustamine ja kasutamine
Xenical (120 mg) võetakse kolm korda päevas - üks kapsel iga rasvasisaldusega toidukorra ajal või kuni tund pärast söömist. Kui toidukord jäetakse vahele või see ei sisalda rasva, tuleks ka annus vahele jätta. Annuse suurendamine üle soovitatu ei anna lisahüve, kuid suurendab kõrvaltoimete riski.
- Võtke kapsel koos toidukorraga või vahetult pärast seda (mitte hiljem kui 1 tund pärast söömist).
- Järgige madala rasvasisaldusega dieeti - soovituslikult alla 30% päevasest kaloraažist rasvadest.
- Jagage päevane rasvakogus võrdselt kolme toidukorra vahel, et vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.
- Võtke multivitamiinid rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) täiendamiseks - tehke seda vähemalt 2 tundi enne või pärast orlistaadi võtmist.
- Kui toidukord jääb ära või on väga madala rasvasisaldusega, jätke annus vahele.
Tulemused võivad inimeseti erineda. Ravimi toime sõltub suuresti toitumisharjumustest ja eluviisi muutustest - orlistaat on abivahend, mitte asendus tervislikule toitumisele ja liikumisele.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Orlistaadi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud seedetraktiga ja tulenevad otseselt ravimi toimest. Mida rohkem rasva toidukord sisaldab, seda tugevamalt need kõrvaltoimed avalduvad. Madala rasvasisaldusega dieet aitab neid märgatavalt vähendada.
- Rasvane või õline väljaheide
- Kõhulahtisus ja sage roojamisvajadus
- Kõhupuhitus ja -krambid
- Rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumise vähenemine
- Harvem: maksaensüümide tõus, neerukivid (oksalaatkivid)
Orlistaati ei tohi kasutada raseduse ega imetamise ajal. Samuti on see vastunäidustatud kroonilise malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele. Sapipõie probleemide korral tuleb olla ettevaatlik. Alla 12-aastastele lastele ravim ei sobi. Pikaajaline kasutamine (üle 2-3 kuu) peaks toimuma arsti järelevalve all, kuna vitamiinipuuduse risk kasvab aja jooksul.
Koostoimed teiste ravimitega
Orlistaat võib mõjutada mitme ravimi imendumist, kuna see muudab seedetrakti normaalset toimimist. Mõned koostoimed on kliiniliselt olulised ja nõuavad ettevaatust või annuse kohandamist.
- Tsüklosporiin - orlistaat võib vähendada selle imendumist; vajab tihedat jälgimist
- Varfariin ja teised antikoagulandid - verehüübimise kontroll võib muutuda
- Levotüroksiin (kilpnäärmeravim) - soovitatav võtta vähemalt 4 tundi erinevalt orlistaaditist
- Epilepsiaravimid (nt okskarbasepiin) - imendumise vähenemine võib suurendada krampide riski
- Antiretroviirusravimid - HIV-ravimite toime võib väheneda; vajalik HIV RNA taseme jälgimine
- Rasvlahustuvad vitamiinid - orlistaat vähendab nende imendumist
Kui kasutate mõnda ülalnimetatud ravimit või alustate orlistaadi võtmise ajal uue ravimiga, teavitage sellest oma arsti või apteekrit. Iseseisev otsustamine võib olla ohtlik.
- Kas Xenical ja orlistat on täpselt sama ravim?
- Sisuliselt jah - mõlemad sisaldavad toimeainet orlistaat annuses 120 mg ja toimivad ühtemoodi. Xenical on kaubamärgiline versioon, geneerilised preparaadid (nt Orlistat Sandoz 120 mg) on sama annusega, kuid tavaliselt odavamad. Orlistat Sandoz 60 mg on nõrgema annusega käsimüügiravim, mis erineb nii toimejõu kui kättesaadavuse poolest.
- Kas orlistaati saab osta ilma retseptita?
- 60 mg annuses orlistat (nt Orlistat Sandoz) on käsimüügiravim ja seda saab osta apteegist ilma retseptita. 120 mg preparaadid, sealhulgas Xenical, on retseptiravimid.
- Kui kaua peaks orlistaati võtma, et tulemusi näha?
- Ravim hakkab rasvade imendumist mõjutama juba esimeste päevade jooksul. Nähtav kaalulangus sõltub aga paljudest teguritest - dieedist, liikumisest ja inimese ainevahetusest. Tulemused võivad inimeseti erineda. Üldiselt soovitatakse ravi tõhusust hinnata 12 nädala pärast. Pikemat kasutamist tuleks arutada arstiga.
- Kas orlistaati võib võtta, kui söögikord on rasvavaba?
- Ei - rasvavaba toidukorra puhul tuleks annus vahele jätta. Ravim toimib üksnes siis, kui toidus on rasva.
- Mida teha, kui kõrvaltoimed on väga tugevad?
- Tugevad seedetrakti kõrvaltoimed, näiteks sagedane kõhulahtisus, viitavad sageli liiga kõrgele rasvasisaldusele toidus. Rasva koguse vähendamine leevendab sümptomeid tavaliselt märgatavalt. Kui kõrvaltoimed püsivad või on väga häirivad, pöörduge arsti või apteekri poole - ärge jätkake ravimi kasutamist omal äranägemisel.
