Telmisartaan ja amlodipiin kombinatsioonis - oluline teave patsiendile
Kuidas telmisartaan ja amlodipiin koos toimivad
Telmisartaan kuulub angiotensiini retseptori blokaatorite (ARB) rühma. See blokeerib angiotensiin II toimet - hormooni, mis ahendab veresooni ja tõstab vererõhku. Blokeerimise tulemusel veresooned lõdvestuvad ja vererõhk langeb.
Amlodipiin on kaltsiumikanali blokaator. See takistab kaltsiumi sisenemist südame- ja veresoonte lihaskiududesse, põhjustades veresoonte laienemist. Kahe erineva mehhanismi kombineerimine võib anda tugevama vererõhku alandava toime kui kumbki ravim eraldi - kuigi individuaalne ravivastus varieerub.
See teave ei asenda konsultatsiooni tervishoiutöötajaga. Ravimi sobivuse üle otsustab arst, arvestades patsiendi terviklikku tervisepilti.
Näidustused ja kasutusalad
Telmisartaani ja amlodipiini kombinatsiooni kasutatakse peamiselt arteriaalse hüpertensiooni raviks täiskasvanutel. Arst võib selle välja kirjutada siis, kui vererõhk ei allu piisavalt ühele ravimile.
- Kõrge vererõhk, mis ei allu monoterapiale
- Üleminek kahelt eraldi ravimilt ühele kombineeritud preparaadile, kui annused vastavad
- Raviskeemi lihtsustamine ja ravimisoostumuse parandamine
Ravi alustamine ja annuste kohandamine toimub alati arsti järelevalve all - kombinatsiooni ei kasutata iseseisva diagnoosimise alusel.
Annustamine ja võtmisviis
Kombineeritud preparaate võetakse tavaliselt üks kord ööpäevas, sõltumata toidust. Täpne annus sõltub patsiendi seisundist, ravimi tugevusest ja arsti hinnangust. Tablett tuleks neelata tervelt, piisava koguse veega.
- Võtke ravimit iga päev umbes samal kellaajal - see aitab säilitada ühtlast toimeaine taset veres.
- Kui annus jääb vahele, võtke see niipea kui meenub - välja arvatud juhul, kui järgmise annuse aeg on lähedal. Ärge kahekordistage annust.
- Ärge lõpetage ravimi võtmist omal käel, isegi kui tunnete end hästi. Hüpertensioon ei pruugi sümptomeid anda, kuid ravikatkestus võib vererõhku destabiliseerida.
- Käige korrapärastel kontrollidel, et jälgida vererõhku ja hinnata ravi tõhusust.
Annustamise üksikasjad leiate ravimi pakendi infolehest. Isikustatud soovituse saamiseks pöörduge arsti või apteekri poole.
Võimalikud kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka see kombinatsioon põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel. Mõju võib inimeseti erineda.
Sagedamini esinevad kõrvaltoimed
- Pahkluude või jalgade turse (tüüpiline amlodipiinile)
- Pearinglus, eriti seismisel
- Peavalu
- Väsimus
- Õhetus või soojatunne näos
Harvemini esinevad või tõsisemad kõrvaltoimed
- Vererõhu liigne langus (hüpotensioon), eriti ravi alguses
- Neerufunktsiooni muutused
- Kõrgenenud kaaliumisisaldus veres (hüperkaleemia) - eriti ARB-de puhul
- Südamepekslemine
- Allergilised reaktsioonid - harvad, kuid võimalikud
Tõsiste või häirivate kõrvaltoimete korral pöörduge arsti poole. Ärge lõpetage ravi omal käel ilma arstiga nõu pidamata.
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
See kombinatsioon ei sobi kõigile. Enne ravi alustamist teavitage arsti kõigist olemasolevatest haigustest, kasutatavatest ravimitest ja allergiatest.
- Rasedus - telmisartaan on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna see võib kahjustada loote arengut
- Raske maksapuudulikkus - mõlemad toimeained metaboliseeruvad maksas
- Teadaolev ülitundlikkus telmisartaani, amlodipiini või mõne abiaine suhtes
- Samaaegne kasutamine aliskireeni sisaldavate preparaatidega diabeedi või neeruhaiguse korral
- Raske aordistenoos - amlodipiini suhtes tuleb rakendada ettevaatust
Ettevaatus on vajalik neeruhaiguse, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja teatud südameseisundite korral. Alkohol võib tugevdada vererõhku alandavat toimet ja suurendada pearingluse riski.
Koostoimeid esineb mitmete ravimitega, sh teiste vererõhuravimite, diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVR) ja teatud antibiootikumidega. Teavitage arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest.
Saadaolevad ravimivormid ja tugevused
Telmisartaani ja amlodipiini kombineeritud preparaadid on saadaval erinevates tugevustes, mis võimaldab annust kohandada vastavalt patsiendi vajadusele. Eestis on müügil näiteks Teldipin (tootja KRKA), mis on saadaval järgmistes tugevustes:
- 40 mg telmisartaani + 5 mg amlodipiini
- 40 mg telmisartaani + 10 mg amlodipiini
- 80 mg telmisartaani + 5 mg amlodipiini
- 80 mg telmisartaani + 10 mg amlodipiini
Pakendid sisaldavad tavaliselt 14, 28, 30, 56 või rohkem tabletti. Tegemist on retseptiravimiga - seda saab osta ainult arsti retsepti alusel. Tervisekassa soodustuse kohaldamine sõltub konkreetsest diagnoosist ja patsiendi soodustustingimustest; täpsemat teavet tasub küsida apteekrilt või kontrollida Tervisekassa kodulehelt. Näiteks Teldipin 80 mg/10 mg (28 tabletti) apteegihind on ligikaudu 6 eurot, kuid soodustusega patsiendile võib omaosalus olla sellest märkimisväärselt väiksem.
- Kas telmisartaani ja amlodipiini kombinatsiooni võib võtta koos toiduga?
- Jah, seda kombinatsiooni võib võtta sõltumata toidukordadest. Oluline on võtta ravimit iga päev umbes samal ajal.
- Kas seda kombinatsiooni võib kasutada diabeedi korral?
- Telmisartaan kuulub ARB-de rühma, mida kasutatakse mõnikord ka diabeediga patsientidel, kuna see rühm võib avaldada soodsat mõju neerudele. Samas tuleb arvestada, et diabeedi korral on teatud koostoimed ja vastunäidustused olulisemad - näiteks ei soovitata telmisartaani kombineerida aliskireeni sisaldavate ravimitega diabeeti põdevatel patsientidel. Konkreetse sobivuse üle otsustab arst, arvestades kogu ravipilti.
- Mida teha, kui annus on vahele jäänud?
- Võtke unustatud annus niipea kui meenub. Kui järgmise annuse aeg on juba lähedal, jätke vahele jäänud annus võtmata ja jätkake tavapärase graafikuga. Kahekordset annust ei tohi võtta.
- Kas ravi lõpetamine on ohutu, kui vererõhk on normaliseerunud?
- Ravi ei tohi lõpetada omal käel, isegi kui vererõhu näidud tunduvad head. Hüpertensioon on sageli krooniline seisund, mis ei pruugi sümptomeid anda, kuid nõuab pidevat ravi. Ravikatkestuse vajaduse üle tuleb alati nõu pidada arstiga - mõnel patsiendil võib annust vähendada, kuid see otsus põhineb individuaalsel hinnangul.
- Kas alkohol mõjutab selle ravimi toimet?
- Alkohol võib tugevdada vererõhku alandavat toimet ja suurendada pearingluse või minestuse riski. Mõõdukas tarbimine ei ole enamasti absoluutselt keelatud, kuid suuremaid koguseid on soovitatav vältida.
- Kas telmisartaan ja amlodipiin on raseduse ajal lubatud?
- Ei. Telmisartaan on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna see võib kahjustada loote arengut. Rasestumise kavandamisel või raseduse avastamisel tuleb kohe pöörduda arsti poole, et arutada alternatiivset ravi.